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RESUMEN
Santo Domingo. – La ARS Primera dispuso el cobro de RD$100 por concepto de copago por consultas ambulatorias, incluyendo las psicológicas, psiquiátricas y odontológicas, lo que de inmediato fue rechazado por la Sociedad Dominicana de Ortopedia.
La medida entró en vigencia el viernes 20 de marzo y está contenida en una circular dirigida a los médicos especialistas.
La aseguradora sustentó su decisión en la Resolución núm. 624-02 del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y en las disposiciones regulatorias vigentes del Sistema Dominicano de Seguridad Social.
En dos circulares, la Administradora de Riesgos de Salud (ARS) explicó que este monto corresponde a un copago de cien pesos dominicanos (RD$100.00), el cual será transparentado y reflejado de manera explícita en el proceso de autorización de los servicios.
En seguimiento a la circular informativa sobre la aplicación del copago en consultas ambulatorias, la principal ARS privada del pais realizó varias precisiones para evitar interpretaciones erróneas.
En primer lugar, confirmó que el monto de los honorarios médicos no ha sido modificado, manteniéndose conforme a lo establecido en la normativa vigente.
Asimismo, aclaró que el costo total de la consulta no presenta variaciones: RD$750.00 son cubiertos por la ARS y RD$100.00 corresponden al copago del afiliado.
En ese sentido, la ARS indicó que el copago de RD$100.00 corresponde exclusivamente a la participación del afiliado, por lo que no afecta ni reduce el monto a pagar al Prestador de Servicios de Salud (PSS).
La implementación de esta medida responde a disposiciones regulatorias del Sistema Dominicano de Seguridad Social y tiene como objetivo transparentar el componente de copago dentro del proceso de autorización de servicios, permitiendo que el afiliado visualice claramente su participación en el costo del servicio.
Los firmantes de la circular son José Rafael Silié, gerente senior de Relación y Mantenimiento de la Red PSS DN, y Julio Reynoso, gerente senior de Relación y Mantenimiento de la Red PSS ZN.
Reacción de la Sociedad de Ortopedia
La Sociedad Dominicana de Ortopedia y Traumatología (SDOT) expresó su posición respecto a la medida, señalando que ha sido implementada de forma unilateral, sin el debido proceso de consulta y consenso con las sociedades médicas especializadas.
La entidad consideró que esta disposición impacta directamente el ejercicio profesional y el acceso de los pacientes a los servicios de salud.
